뇌졸중이란? 허혈성, 폐색성, 출혈성, 무증상 뇌졸중

반응형

[목차여기]

안녕하세요. H.L 입니다.

 

오늘은 뇌졸중의 정의와 종류에 대해 알아보겠습니다.

 

뇌졸중(Stroke)이란?

뇌졸중은 혈관 장애로 인해 뇌로 향하는 정상적인 혈류가 일시적으로 또는 지속적으로 중단되어 발생하는 신경학적 증상을 의미합니다. 이는 뇌 혈관 장애 중에서도 가장 흔한 형태인 뇌혈관사고(CVA)로 알려져 있습니다.

 

1. Risk Factor

1) 주요인

죽종형성성(혈관 벽 안쪽이 두꺼워져 혈관이 손상되는 것, 지방질이 반점모양 손상의 주성분을 이룸)

• 수축기 고혈압 콜레스테롤과 포화지방산의 수준증가, 당뇨, 흡연

 

2) 기타요인

• 심장혈관장애와 비교적 높은 헤모글로빈의 농도
• 노년층에서의 저혈압
• 연령의 증가(50대 이후 급격히 늘어남)
• 남성이 여성에 비해 발생 위험도가 높음
• 인종(일본인들이 아프리카와 미국인보다 상대적으로 발생률 높음)
• 고지방식 식습관 및 흡연

 

 

2. 뇌졸중의 병리 생리학

뇌졸중은 허혈성 뇌경색증으로 발생하는데, 이는 혈액 공급 자체가 안 되거나 부족한 경우이다. 이때 ‘뇌 조직의 기아 상태’에 기인 한다.

*뇌경색증은 뇌 조직을 손상시키거나 죽게 만든다.

 

3. 폐색성(허혈성)뇌졸중 : 대뇌혈전증

혈액 입자의 덩어리와 과잉성장한 섬유조직, 즉 혈전이 혈관을 차단하기 때문에 발생한다.

• 혈전은 동맥경화반에 축적되어 대부분은 혈관가지에 형성되며, 드물게는 혈관벽의 외상성 병변위치나 기타 병변위치에 형성된다.
• 후측 전두엽, 측두엽 및 두정엽의 구조들을 포함하며, 추골뇌저계가 관련 될 경우에는 뇌간, 하측두엽(해마포함)과 후엽에서 경색이 발생할 것
• 우반구 병변을 가진 환자들은 좌반구 병변을 가진 환자들보다 기능적으로 더욱 손상되는 경향이 있다.

 

1) 허혈성 뇌졸중에 따른 인지변화

• 좌반구 경색의 경우, 말과 언어장애가 흔한 잔류증상이며, 그 증상들의 구체적인 성질은 손상의 위치와 범위에 따라 다르다.
• 우반구에 병변이 있는 경우에는, 지각적, 시공간적 결함이 가장 뚜렷하게 나타난다(지각적 결함 두드러짐)
• 시각적, 청각적 이해력 저하
• 거스트만 증후군을 구성하는 증상들이 함께 일어난다.

 

 Gerstmann Syndrome - 하 두정 소엽의 손상으로 발생 1. 실독증(dyslexia) 2. 실서증(dysgraphia) 3. 계산장애(dyscalculia) 4. 손가락 실인증(finger agnosia) 5. 좌우혼동(right-left confusion) - 발달장애로 인해 발생하는 실독증 및 실서증의 증상과는 달리 뇌졸중으로 인해 발생하는 거스트만 증후군은 증상의 경과 및 치료결과가 비교적 좋은 편이다. -앞의 증상이 단일 뇌졸중에서는 동시에 나타나지 않을 수도 있다.

 

2) 뇌졸중에 따른 정서 장애

• 우울증, 무관심, 무감동, 제한된 정서표현 등이 특징이다.

3)일과성 허혈성 발작(TIAs)

• 더 큰손상이 나타나기 전에 일시적으로 일어나는 작은 경색증을 말함.

 

4. 출혈성 뇌졸중

뇌졸중환자의 10~20%에서 손상의 가장 주된 원인은 출혈

1) 다양한 파생원

• 동맥류의 파열로 인한 것(선천적으로 약한 혈관벽이 압력 때문에 부풀어서 결국 터져버리는 것)
• 고혈압성 대뇌출혈(뇌내 출혈)
• 동적맥기형으로 인한 것(선천적 원인에 의해 동맥과 정맥이 얽힌 덩어리가 종양처럼 점진적으로 자라남)

2) 증상

대측반구에 있는 손상과 관련된 결함도 나타날 수 있음.

운동계 손상이 가장 뚜렷함, 잔류증상과 기억장애가 나타날 수 있음

자발성의 결여, 유치함, 무관심, 코르사코프의 기억력장애와같은 전두엽 병변과 관련된 행동장애를 보인다.

 

5. 무증상 뇌졸중

특별한 증상이 없으므로 발견되지 않은 채 진행된다.

• 뇌구조 심부에 위치한 작은 열공성 병변을 가지는 경향이 있다.
• 특히 좌반구에서 발생하고 병변의 크기가 작으면서 심부에서 일어날때는 이를 알아차리지 못할 가능성이 높다.
• 우반구에서 일어난다면 상대적으로 병변의 크기가 더 크면서 피질을 포함할 가능성이 높다.
• 테스트에서 구성과제에서 어려움이 보이고, 모사에서 혼란과 왜곡이 있을 수 있다.

뇌졸중은 심각한 건강 문제로, 다양한 종류가 있습니다. 그러나 조기 발견과 적절한 치료를 통해 많은 증상을 예방하고 치료할 수 있습니다. 따라서 건강한 생활습관과 정기적인 건강 검진이 중요합니다. 함께 건강한 뇌를 유지하기 위해 노력합시다. 감사합니다.